Medicare vs. Medicaid: o imagine de ansamblu
Medicare și Medicaid sunt programe federale sponsorizate de guvernul SUA, concepute pentru a ajuta la acoperirea costurilor de asistență medicală pentru cetățenii americani. Înființate în 1965 și finanțate de contribuabili, aceste două programe au nume similare, care pot declanșa confuzie cu privire la modul în care funcționează și la acoperirea pe care o oferă.
Cheie de luat cu cheie
- Medicare este principalul furnizor de acoperire medicală pentru multe persoane în vârstă de 65 de ani și mai mari și pentru cei cu dizabilități; eligibilitatea pentru Medicare nu are nicio legătură cu nivelul de venituri.Medicaid este conceput pentru persoanele cu venituri limitate și este adesea un program de ultimă soluție pentru cei fără acces la alte resurse.Medicare Partea A oferă acoperire de spitalizare gratuită persoanelor care au 65 de ani sau mai mult, indiferent de venituri.Medicare Partea B acoperă serviciile și echipamentele medicale necesare, inclusiv vizitele la medic, lucrările de laborator, radiografiile, scaunele cu rotile, ambulanții și chirurgiile ambulatorii.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare ajută să ofere acoperire medicală cetățenilor americani care au 65 de ani sau mai mult, precum și persoanelor cu anumite dizabilități. Programul în patru părți include:
Partea A: Acoperirea spitalizării
Medicare Partea A oferă acoperire de spitalizare gratuită persoanelor care au 65 de ani sau mai mult, indiferent de venituri, atâta timp cât ei sau soții lor au lucrat și au plătit impozitele Medicare timp de cel puțin 10 ani. Dar luați notă: în timp ce acoperirea spitalului este gratuită, fără prime lunare, se aplică copie și deductibile pentru servicii.
Partea B: Asigurări medicale
Cei care sunt eligibili pentru Medicare partea A se califică, de asemenea, pentru partea B, care acoperă serviciile și echipamentele medicale necesare, inclusiv vizitele la medic, lucrările de laborator, radiografiile, scaunele cu rotile, ambulanții și intervențiile chirurgicale ambulatorii, precum și serviciile de prevenire precum screeningul bolilor și gripa fotografii.
Partea B necesită plăți lunare de primă (în general deduse din plățile de securitate socială sau de pensie feroviară), precum și deductibile anuale. Persoanele care câștigă peste 85.000 USD pe an (170.000 USD pentru un cuplu) sunt obligați să plătească mai mult pentru acest program.
Persoanele fizice nu au obligația de a se înscrie în partea B imediat ce sunt eligibile dacă sunt încă acoperite de asigurarea angajatorului. Cu toate acestea, poate costa mai mult să vă alăturați mai târziu în viață, din cauza unei penalizări de înscriere tardivă.
Partea C: Asigurare suplimentară
Persoanele eligibile pentru Medicare partea A și partea B sunt de asemenea eligibile pentru partea C, cunoscută și sub denumirea de Medicare Advantage, care se referă la planurile de asigurare privată, mai degrabă decât la programele guvernamentale federale. Pe lângă asigurarea acoperirii oferite de părțile A și B, partea C oferă și acoperire vizuală și dentară. În acest fel, funcționează la fel ca organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) și organizațiile de furnizori preferați (PPO), prin care multe persoane primesc servicii medicale în timpul anilor de lucru.
Înscrierea în partea C poate reduce costurile achiziționării serviciilor separat. Indivizii ar trebui să-și evalueze cu atenție nevoile medicale, deoarece participanții din partea C plătesc, în general, din buzunar pentru serviciile asociate.
Este demn de remarcat faptul că Asigurarea suplimentară Medicare, cunoscută sub numele de Medigap, poate fi achiziționată pentru a ajuta la acoperirea cheltuielilor, cum ar fi plățile, asigurarea și deductibilele care nu sunt acoperite de părțile A și partea B. Cu toate acestea, medicii care nu iau Medicare, de asemenea, nu acceptă Medigap.
Partea D: Acoperirea medicamentelor cu prescripție medicală
Medicare partea D oferă acoperire cu medicamente. Participanții plătesc pentru planurile din partea D în afara buzunarului și trebuie să plătească prime lunare, deductibile anual și plăți pentru anumite rețete. Cei înscriși în Medicare partea C sunt de obicei eligibili pentru partea D.
Este important să cunoaștem momentul în care oamenii pot schimba planurile, care este 15 octombrie - 7 decembrie, în 2019. Întârzierea cererii va duce la o rată de penalizare odată ce partea finală D va fi dobândită.
2019 Costuri dintr-o privire
| Partea A premium | Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă lunară pentru partea A (uneori numită „partea A fără prime”). Dacă cumpărați partea A, veți plăti până la 437 USD în fiecare lună. Dacă ați plătit impozite pe Medicare pentru mai puțin de 30 de sferturi, prima parte standard este de 437 USD. Dacă ați plătit impozite Medicare pentru 30-39 trimestre, prima parte standard A este de 240 USD. |
|
Partea A deductibilă și asigurarea de monedă spitalicească |
Plătiți: - 1.364 USD deductibil pentru fiecare perioadă de prestație - Zilele 1-60: asigurare de 0 USD pentru fiecare perioadă de beneficii - Zilele 61-90: 341 dolari de asigurare pe zi pentru fiecare perioadă de beneficii - Zilele 91 și mai mari: monedă de 682 USD pentru fiecare „zi de rezervă a vieții” după ziua 90 pentru fiecare perioadă de beneficii (până la 60 de zile pe parcursul vieții) - Dincolo de zilele de rezervă ale vieții: toate costurile |
|
Partea B premium |
Valoarea standard a primei părții B este de 135, 50 USD (sau mai mare în funcție de venitul dvs.). Cu toate acestea, unele persoane care obțin prestații de securitate socială vor plăti mai puțin decât această sumă (130 $ în medie). |
|
Partea B deductibilă și asigurarea de monedă |
185 $ pe an. După ce deductibilul dvs. este plătit, plătiți de obicei 20% din suma aprobată de Medicare pentru majoritatea serviciilor de medic (inclusiv cele mai multe servicii de medic în timp ce sunteți internat în spital), terapie în ambulatoriu și echipamente medicale durabile (dme). |
|
Partea C premium |
Prima C a lunii partea C variază în funcție de plan. Comparați costurile pentru planurile specifice părții C. |
|
Partea D premium |
Prima D lunară din partea D variază în funcție de plan (consumatorii cu venituri mai mari pot plăti mai mult). Comparați costurile pentru planurile specifice părții D. |
Medicaid
Medicaid este un program federal și de stat comun care ajută americanii cu venituri mici de toate vârstele să plătească costurile asociate îngrijirii medicale și pe termen lung. Copiii care au nevoie de îngrijiri la costuri reduse, ale căror familii câștigă prea mult pentru a se califica pentru Medicaid, sunt acoperite prin Programul de asigurare de sănătate pentru copii (CHIP), care are propriul set de reguli și cerințe.
Eligibilitate și costuri
Parteneriatul federal / de stat are ca rezultat 50 de programe diferite Medicaid, câte unul pentru fiecare stat. Prin Legea privind îngrijirile la prețuri accesibile, președintele Barack Obama a încercat să extindă acoperirea asistenței medicale la mai mulți americani, prin faptul că guvernul federal acoperă cea mai mare parte a costurilor de Medicaid la nivel de stat pentru persoanele cu un nivel de venit sub 133 la sută din nivelul federal al sărăciei. Rapoartele Healthcare.gov au declarat: „Din cauza modului în care este calculat, se dovedește a fi 138 la sută din nivelul federal al sărăciei. Câteva state folosesc o limită de venit diferită. ”În timp ce 33 de state au optat în program, eforturile politice de a recupera acoperirea continuă.
Cei care acoperă Medicaid nu plătesc nimic pentru serviciile acoperite. Spre deosebire de Medicare, care este disponibil pentru aproape fiecare american de 65 de ani și peste, Medicaid are cerințe stricte de eligibilitate care variază în funcție de stat. Cu toate acestea, deoarece programul este conceput pentru a ajuta oamenii săraci, multe state solicită destinatarilor Medicaid să aibă nu mai mult de câteva mii de dolari în active lichide pentru a participa. Există, de asemenea, restricții de venit. Pentru o defalcare de la stat la condiții de eligibilitate, vizitați Medicaid.gov și BeneficiiCheckUp.org.
Când beneficiarii Medicaid împlinesc vârsta de 65 de ani, aceștia rămân eligibili pentru Medicaid și, de asemenea, devin eligibili pentru Medicare. În acel moment, acoperirea Medicaid se poate schimba, pe baza veniturilor beneficiarului. Persoanele cu venituri mai mari pot găsi că Medicaid plătește primele Medicare partea B. Persoanele cu venituri mai mici pot continua să primească beneficii complete. (Pentru lectură aferentă, consultați „Cât costă medicii pentru medicamente și medicamente americani”)
Beneficii
Beneficiile Medicaid variază în funcție de stat, dar guvernul federal mandatează acoperirea pentru o varietate de servicii, inclusiv:
- SpitalizareServicii de laborator - raze XServicii de doctoratPlanificarea familieiServicii de asistențăServicii de asistență medicalăPentru asistența medicală pentru persoanele eligibile pentru serviciile de asistență medicalăTratament clinicServicii de asistent medical pentru pediatrie și familie
Fiecare stat are, de asemenea, opțiunea de a include beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, servicii optometriste, ochelari de vedere, transport medical, terapie fizică, dispozitive protetice și servicii stomatologice.
Medicaid este adesea folosit pentru a finanța îngrijirea de lungă durată, care nu este acoperită de Medicare sau de majoritatea polițelor de asigurare de sănătate private. De fapt, Medicaid este cea mai mare sursă națională de finanțare a îngrijirilor pe termen lung, care acoperă adesea costul facilităților de asistență medicală pentru cei care își epuizează economiile pentru a plăti asistența medicală și nu au alte mijloace de a plăti pentru îngrijiri medicale.
Comparați conturile de investiții × Ofertele care apar în acest tabel provin din parteneriate de la care Investopedia primește compensații. Denumirea furnizoruluiArticole similare
Asigurare de sanatate
Ce acoperă Medicare?
Asigurare de sanatate
Diferența dintre Medicaid și Medicare
Asigurare de sanatate
Cum funcționează Medicare după pensionare?
Asigurare de sanatate
Medicare 101: Ai nevoie de toate cele 4 părți?
Îngrijire senior
Medigap vs. Medicare Advantage
Asigurare de sanatate
Medicaid și casele de îngrijire medicală: un ghid rapid la reguli
Link-uri pentru parteneriTermeni înrudiți
Medicare Medicare este un program guvernamental din SUA care oferă asigurări de asistență medicală persoanelor cu vârsta de peste 65 de ani sau celor sub 65 de ani care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. mai mult Asigurarea medicală suplimentară Medicare (SMI) Asigurarea medicală suplimentară Medicare este o asigurare privată vândută pentru a completa acoperirea Medicare originală și este cunoscută și sub numele de Medigap. mai multe Primele Medicare Partea B Primele Medicare Partea B reprezintă o taxă lunară pentru asigurarea medicală pentru a acoperi serviciile care nu sunt acoperite în partea Medicare Part A. programe de îngrijire. mai mult Premium de asigurare de sănătate O primă de asigurare de sănătate este o plată în avans efectuată în numele unei persoane sau a unei familii pentru a menține polita de asigurare de sănătate activă. mai mult Medigap Medigap, numită și Medicare Supliment de asigurare, este o acoperire de asigurări de sănătate privată concepută pentru a plăti costurile care nu sunt acoperite de Medicare Originală. Mai Mult