Ce este un certificat de nevoie
Un certificat de necesitate (CON) este o aprobare pe care numeroase state le solicită înainte de a aproba construcția unei noi unități de asistență medicală. Ideea centrală a legislației CON este afirmația că suprastructurarea și redundanța în instalațiile de îngrijire a sănătății duce la costuri mai mari de îngrijire a sănătății.
Certificatul de necesitate BREAKING DOWN
Programele Certificat de Necesitate (CON) au ca scop asigurarea unui spital nou sau a unei case de îngrijire medicală și sunt necesare autorităților de stat să stabilească dacă cererea locală este suficientă pentru a permite noua construcție.
În 1974, Legea federală privind dezvoltarea resurselor de planificare a sănătății a fost adoptată și, ulterior, au intrat în vigoare multe legi ale CON. Majoritatea statelor au astăzi un tip de lege, program sau agenție CON. Legea federală a impus tuturor celor 50 de state să dezvolte agenții și alte structuri care necesită propunere și aprobare înainte de debutul oricăror proiecte majore care necesită cheltuieli și infrastructură semnificative. Dar statele individuale treceau versiuni ale acestor legi mult mai devreme: în 1964, New York a devenit primul stat care a elaborat un statut CON. După adoptarea Legii federale din 1974, statele au început să respecte, până când fiecare stat, cu excepția Louisiana, a adoptat legile CON. Mandatul federal a fost abrogat în 1987 și multe state au întrerupt programele CON. Din 2016, 34 de state mențin o formă de program CON, la fel ca Puerto Rico, Insulele Virgine SUA și Districtul Columbia.
Pro și contra certificatului de nevoie
Conferința națională a legislaturilor de stat oferă o referință la argumente tipice pentru și împotriva legilor privind certificatul de necesitate (CON), unele dintre acestea sunt rezumate mai jos.
Argumente pentru legile CON:
- Asistența medicală nu este un produs economic „tipic”. Majoritatea serviciilor de sănătate (cum ar fi testele de laborator) sunt comandate de medici, nu de pacienți. Pacienții nu fac cumpărături, așa cum fac pentru alte bunuri și servicii. Programele CON pot domni în cheltuieli și se pot concentra din nou asupra unor zone minore pe care noile centre medicale nu le pot servi. Procesele CON nu blochează categoric schimbările, ci doar apelează la examinare și evaluare, care include contribuții publice.
Argumente împotriva legilor CON:
- Programele CON variază de la un stat la altul, cu metrici și gestiuni inconsecvente. Programele de conversie permit influența politică în a decide dacă se vor construi facilități, ceea ce poate invita manipularea și abuzul. Identificarea „intereselor cele mai bune” ale unei comunități nu este întotdeauna clară; deciziile luate în mod evident pentru un bun mai mare ar putea avea consecințe nedorite pe termen lung, în special într-o economie nesigură sau, de exemplu, într-un cartier rapid blând.
