Ce este frauda în asigurări?
Frauda de asigurare este un act ilegal din partea cumpărătorului sau a vânzătorului unui contract de asigurare. Frauda de asigurări de la emitent (vânzător) include polițele de vânzare de la companii inexistente, care nu au prezentat primele și politicile de asimilare pentru a crea mai multe comisioane. Frauda cumpărătorului poate consta în pretenții exagerate, istoric medical falsificat, politici post-datate, fraudă viaticală, moarte sau răpire falsificată și crimă.
Cheie de luat cu cheie
- Frauda de asigurare este un act ilegal din partea cumpărătorului sau a vânzătorului unui contract de asigurare. Frauda de asigurare este de obicei o încercare de exploatare a unui contract de asigurare pentru câștig financiar. Majoritatea cazurilor de fraudă de asigurare sunt pretenții exagerate.
Cum funcționează frauda în asigurări
Frauda de asigurare este o încercare de exploatare a unui contract de asigurare. Asigurarea este menită să protejeze împotriva riscurilor, nu servește ca un vehicul pentru îmbogățirea asiguratului. Deși are loc o fraudă de asigurare de către emitentul poliței, majoritatea cazurilor au legătură cu asigurarea care încearcă să primească mai mulți bani prin exagerarea unei creanțe. Instanțe mai senzaționale, cum ar fi falsificarea unui deces sau comiterea unui omor pentru banii de asigurare, sunt relativ rare.
Atât cumpărătorii, cât și vânzătorii de asigurări pot și pot comite fraude.
Tipuri de scheme de fraudă de asigurare
Trei scheme frauduloase care apar pe partea vânzătorului, potrivit Biroului Federal de Investigații (FBI), sunt devierea de primă, reducerea taxelor și devierea activelor. Un exemplu de deviere premium este atunci când o întreprindere sau persoană fizică vinde asigurare fără licență și nu plătește creanțe. Taxa ne zguduie atunci când sunt implicați intermediari precum reasiguratorii. Fiecare ia un comision care diluează prima inițială, astfel încât să nu mai rămână bani pentru plata creanțelor. Devierea activelor reprezintă furtul activelor companiei de asigurări, de exemplu, folosind fonduri împrumutate pentru a cumpăra o companie de asigurări și apoi folosirea activelor companiei achiziționate pentru a achita datoria.
Încercările de a culege ilegal fondurile din polițele de asigurare de către cumpărători pot adopta o varietate de forme și metode. Frauda de asigurare cu automobilele, de exemplu, poate include aruncarea unui vehicul și apoi pretinderea că a fost furată pentru a primi o plată de decontare sau un vehicul de înlocuire. Vehiculul original ar putea fi vândut în secret unui terț, abandonat într-o locație îndepărtată, distrus intenționat de foc sau împins într-un râu sau lac. În special, în cazul în care proprietarul vinde vehiculul, aceștia vor căuta să obțină profit prin sacularea numerarului și apoi să pretindă că vehiculul a fost furat pentru a primi compensații suplimentare.
Proprietarul unui vehicul ar putea încerca să reducă costurile primelor de asigurare prin utilizarea unei înregistrări false. Dacă proprietarul vehiculului locuiește într-o zonă cu prime mari, din cauza furtului de mașini recurente în cartier sau din alte motive, proprietarul ar putea încerca să înregistreze vehiculul într-o zonă diferită pentru a-și reduce primele.
Lucrările de reparații ale unui vehicul ar putea deveni, de asemenea, o sursă de fraudă de asigurare. De exemplu, un atelier de reparații care se așteaptă să fie plătit de la asigurător ar putea percepe o muncă extinsă, dar poate utiliza înlocuitori ieftine sau chiar false. De asemenea, aceștia ar putea supraîncărca asigurătorul supraevaluând amploarea reparațiilor necesare.
40 miliarde de dolari
Suma de bani pierdută în fiecare an din cauza unei fraude de asigurări de sănătate, potrivit FBI.
Unul dintre dezavantajele fraudei de asigurare este faptul că costurile crescute ale soluționării acestor probleme sunt suportate de către asigurători clienților lor sub formă de prime mai mari.
