Ce este Medicare Avantaj?
Medicare Advantage face parte din programul Medicare oferit vârstnicilor și adulților cu dizabilități care se califică. De asemenea, denumite planuri Partea C, planurile Medicare Advantage sunt furnizate de companii de asigurări private în loc de guvernul federal. Acestea includ, în general, același spital de partea A, partea B, acoperirea medicală și partea de acoperire a medicamentului pe baza de prescripție medicală pe care Medicare o face, cu excepția îngrijirii de asistență medicală. Oricine se alătură unui plan de avantaj are încă Medicare.
Cheie de luat cu cheie
- Medicare Advantage sau Medicare Partea C este oferită persoanelor în vârstă și adulților cu dizabilități care se califică. Planurile sunt furnizate de companiile de asigurări private aprobate de Medicare. Acoperirea este la fel ca spitalul din partea A, partea medicală partea B și acoperirea medicamentelor cu rețetă, cu partea D cu excepția îngrijirii de ospiciu.Companiile primesc o sumă fixă în fiecare lună pentru îngrijirea planului și pot percepe costurile fără buzunar asiguraților.
Cum funcționează Medicare Advantage
Medicare Advantage este un tip de plan de sănătate Medicare oferit de companii private care sunt aprobate de Medicare. Acestea sunt considerate o alternativă la Medicare și acoperă toate cheltuielile suportate de Medicare. Există câteva planuri Medicare Advantage oferite care acoperă costurile suplimentare neplătite de Medicare, inclusiv cheltuielile de vedere, stomatologie și auz. Medicare plătește primele pentru participanții la planurile Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage nu funcționează cu Medigap sau Medicare Supplemental Insurance.
Prima de mediu pentru un plan Medicare Advantage în 2020 era de așteptat să fie în jur de 23, 00 USD. Companiile private primesc o sumă fixă în fiecare lună pentru îngrijirea planului Medicare Advantage. La rândul lor, aceste companii pot percepe costuri din buzunar pentru asigurați și sunt capabile să-și stabilească propriile reguli pentru servicii, cum ar fi necesitatea trimiterilor sau a rețelelor de furnizori atât pentru servicii de îngrijire, cât și pentru servicii de urgență.
Organizațiile regionale de furnizori preferați (PPO) au fost înființate pentru a oferi beneficiarilor din mediul rural acces mai mare la planurile Medicare Advantage și să acopere regiuni întregi la nivel de stat sau mai multe state. PPO-urile regionale au reprezentat 6% din toate înscrierile Medicare Advantage în 2019. Aproximativ 22 de milioane de persoane, sau 34% dintre cei care beneficiază de beneficii Medicare, au fost înscriși într-un plan Medicare Advantage. Se estimează că acest număr va urca la 24 de milioane în 2020.
consideratii speciale
Instrumentul Medicare pentru a găsi planul online include informații despre planurile Medicare Advantage. Pentru a se înscrie într-un plan Medicare Advantage, consumatorul trebuie să furnizeze informațiile de pe cardul său Medicare, inclusiv numărul Medicare alături de datele la care a început acoperirea părții A și partea B. Oamenii își pot schimba planurile Medicare Advantage în timpul unei perioade de înscriere deschise specificate în toamna care se întinde de obicei de la mijlocul lunii octombrie până la începutul lunii decembrie.
Ca și alte tipuri de asigurări de sănătate, fiecare plan Medicare Advantage are reguli diferite cu privire la acoperirea tratamentului, responsabilitatea pacientului, costuri și multe altele. Alăturarea unui plan Medicare Advantage poate face pe cineva neeligibil să continue să primească acoperire medicală prin intermediul angajatorului sau al sindicatului, astfel încât dacă acoperirea pe bază de angajator se potrivește nevoilor unei persoane, este posibil să vrea să renunțe la înscrierea în Medicare.
Toate planurile Medicare Advantage au limite anuale pentru costurile din buzunar.
Toate planurile Medicare Advantage au o limită anuală a costurilor din buzunar, ceea ce le poate face mai rentabile pentru anumiți beneficiari. Medicare este, în general, disponibilă pentru persoanele de 65 de ani sau mai mari, persoanele mai tinere cu dizabilități și persoanele cu boală renală în stadiu final - insuficiență renală permanentă care necesită dializă sau transplant - sau scleroză laterală amiotrofică (ALS). Prima lunară pentru 2020 și deductibilul anual pentru partea B Medicare sunt 144, 60 USD, respectiv 198 $.
Tipuri de Planuri de Medicare Avantaje
Cele mai frecvente tipuri de planuri Medicare Advantage sunt planurile de organizare a menținerii sănătății (HMO), care reprezintă majoritatea înscrierilor Medicare Advantage, planurile de organizare a furnizorilor preferate (PPO), planurile cu taxă pentru serviciu (PFFS) și nevoile speciale planuri (SNPS). Calificările de bază pentru a vă alătura unuia dintre aceste planuri trăiesc în zona de servicii a planului, având părțile A și B Medicare și nu au boală renală în stadiu final. Planurile de punct de serviciu HMO (HMOPOS) și planurile de cont de economii medicale (MSA) sunt mai puțin frecvente.
