Cuprins
- Ce este Medicare?
- Medicii spun nu medicamentului
- 1. Stai la dispoziție și plătește diferența
- 2. Solicitați o reducere
- 3. Accesați un centru de îngrijire urgentă
- 4. Cereți sesizării documentului
- 5. Căutați prin Directorul Medicare
- Linia de jos
Mergi la același medic de 30 de ani și te cunosc pe dinăuntru și în afară. Literalmente. Familiarizat cu istoricul dumneavoastră medical, iubitul medic are, de asemenea, un mod minunat de noptieră, un birou frumos și un personal prietenos și eficient. Deci, ce se întâmplă atunci când vă înscrieți la Medicare doar pentru a afla că medicul dvs. preferat din toate timpurile nu îl acceptă? Se dovedește că acesta este un eveniment din ce în ce mai frecvent. Există însă modalități de a face față. Acest articol prezintă elementele de bază ale programului și câteva opțiuni pentru a explora atunci când medicul dumneavoastră nu acceptă Medicare.
Ce este Medicare?
Medicare este un program federal, sponsorizat de guvern. Oferă asigurare medicală pentru cetățenii americani de peste 65 de ani. Președintele Lyndon B. Johnson a semnat Medicare în lege la 30 iulie 1965. Până în 1966, 19 milioane de cetățeni erau înscriși în program. Acum, mai bine de 50 de ani mai târziu, s-a modificat acest număr mai mult de 57 de milioane, mai mult de 18% din populația SUA. Pe măsură ce mai mulți boomeri ajung la vârsta de 65 de ani, se preconizează că înscrierea va atinge 64 de milioane în 2020 și 81 de milioane în 2030. Nu este de mirare că plățile pentru beneficiile Medicare au însumat o estimare de 731 de miliarde de dolari în 2018.
Dacă medicul dumneavoastră de lungă durată acceptă misiunea, acest lucru înseamnă că acceptă să accepte sume aprobate de Medicare pentru serviciile medicale. Norocos pentru tine. Tot ce va trebui să plătiți este deductibilul anual al părții B Medicare - 198 USD pentru 2020. Ca pacient cu Medicare, acesta este scenariul ideal și cel mai accesibil.
Medicii spun nu medicamentului
Datorită ratelor scăzute de rambursare a programului federal, a regulilor stricte și a procesului de hârtie epuizant, mulți medici refuză să accepte plata Medicare pentru servicii. Exemplu de caz: În 2000, aproape 80% dintre medicii Asociației Medicale din Texas luau noi pacienți cu Medicare. Până în 2012, acest număr a scăzut la mai puțin de 60%.
Medicare plătește de obicei medicilor doar 80% din ceea ce plătește asigurarea de sănătate privată. În timp ce un decal a existat întotdeauna, mulți medici consideră că în ultimii ani, rambursările Medicare nu au ținut pasul cu inflația - în special cu costurile efectuării unei practici medicale - în timp ce regulile și reglementările continuă să fie mai oneroase, la fel ca și penalitățile pentru că nu respectându-le.
1. Stai la dispoziție și plătește diferența
Dacă medicul dumneavoastră este ceea ce se numește un furnizor neparticipant, acest lucru înseamnă că el sau ea nu a semnat un acord pentru a accepta sarcina pentru toate serviciile acoperite de Medicare, dar poate totuși să aleagă să accepte sarcina pentru pacienții individuali. Cu alte cuvinte, medicul dumneavoastră poate lua pacienți cu Medicare, dar nu este de acord cu ratele de rambursare ale programului. Acești furnizori neparticipanți vă pot percepe până la 15% peste suma oficială de rambursare a Medicare.
Deci, să zicem că factura medicului dumneavoastră se ridică la 300 USD, iar Medicare plătește 250 USD. Aceasta înseamnă că va trebui să plătiți diferența de 50 de dolari, plus orice copagă din buzunar. Evident, acest lucru se poate adăuga rapid în timp. Cu toate acestea, este posibil să acoperi aceste cheltuieli suplimentare printr-o poliță de asigurare Medigap. Această acoperire se mai numește Asigurări Supliment Medigap. Asigurat de asigurătorii privați, este conceput pentru a acoperi cheltuielile care nu sunt acoperite de Medicare.
2. Solicitați o reducere
Dacă medicul dumneavoastră este ceea ce se numește un furnizor de renunțare, el sau ea pot fi în continuare dispuși să vadă pacienți cu Medicare, dar se așteaptă să i se plătească taxa integrală - nu suma mai mică de rambursare a Medicare. Aceste documente nu acceptă nicio rambursare de Medicare și Medicare nu plătește pentru nicio porțiune din facturile pe care le primiți de la ei. Asta înseamnă că sunteți responsabil pentru plata facturii complete din buzunar.
Medicii renunțați sunt obligați să vă dezvăluie în avans costurile tuturor serviciilor lor. Acești medici vă vor solicita, de asemenea, să semnați un contract privat spunând că sunteți de acord cu metoda de renunțare.
Desigur, puteți încerca întotdeauna să negociați o reducere. Nu este neobișnuit ca medicii să își reducă ratele pentru pacienții consacrați. Ca amabilitate, aceștia pot oferi, de asemenea, planuri de plată extinse dacă aveți nevoie de o serie de tratamente sau proceduri costisitoare.
3. Accesați un centru de îngrijire urgentă
Centrele de îngrijiri urgente au devenit un loc popular pentru persoanele care pot merge pentru nevoile lor de îngrijire medicală. Potrivit Asociației Americane de Pediatrie, există până la 4.000 până la 9.000 de centre de îngrijire urgentă în Statele Unite. Aceste centre pot funcționa, de asemenea, ca clinici walk-in. Mulți furnizează atât servicii de urgență, cât și de urgență, inclusiv tratamentul rănilor și bolilor care nu pun viața în pericol, precum și serviciile de laborator.
Cele mai multe centre de îngrijire urgentă și clinici walk-in acceptă Medicare. Multe dintre aceste clinici servesc ca practici de îngrijire primară pentru unii pacienți. Așadar, dacă aveți nevoie doar de o lovitură de gripă sau de a veni cu o boală relativ minoră, puteți lua în considerare să mergeți la una dintre aceste clinici. Salvați vizitele medicului pentru lucrurile mari.
4. Cereți sesizării documentului
5. Căutați prin Directorul Medicare
Există încă o mulțime de medici care iau Medicare. Îi puteți găsi în directorul Medicare pentru compararea medicilor, o listă cuprinzătoare de medici și furnizori de îngrijiri medicale din toată țara. După ce ați identificat un furnizor, sunați pentru a vă asigura că încă mai iau noi pacienți cu Medicare. La urma urmei, acest lucru se poate schimba în timp.
O altă abordare este de a verifica cele mai bune spitale locale și de a vedea dacă medicii din personalul lor iau pacienți cu Medicare. Când obții nume, cercetează-le online pentru a afla despre mediile lor.
Linia de jos
Datorită ratelor de rambursare neplăcute, regulilor de strângere continuă și a documentelor greoaie, mulți medici renunță la Medicare ca un obicei prost. Dacă v-ați înscris recent la Medicare, numai pentru a constata că medicul dvs. de lungă durată nu îl acceptă, aveți o serie de opțiuni.
De asemenea, doar pentru că sunteți eligibil pentru Medicare nu înseamnă că trebuie să vă înscrieți în toate cele patru părți. Dacă aveți o altă asigurare de sănătate - spuneți, încă lucrați și puteți rămâne acoperită de planul grupului de angajatori - poate doriți să respectați acest plan. Rețelele Medicare Advantage Plan sunt o altă alternativă de investigat - medicii din acele planuri de tip HMO au convenit să accepte taxele rețelei.
Indiferent dacă alegeți să vă legați de medicul dumneavoastră prețuit și să plătiți prețul potențial exorbitant sau să treceți la un medic care acceptă Medicare, este important să zgâriați cu atenție numerele înainte de a lua o decizie finală. De asemenea, consultați-vă propria situație medicală și dacă aveți nevoie de medicul dumneavoastră actual sau de o persoană cu expertiză similară - din cauza unei probleme de sănătate specializate.
