Care sunt centrele pentru servicii de Medicare și Medicaid (SMC)?
Centrele pentru servicii de Medicare și Medicaid (CMS) este agenția din cadrul Departamentului Sănătății SUA și Servicii Umane (HHS) care administrează cele mai importante programe de îngrijire a sănătății națiunii. CMS supraveghează programe de asistență medicală, cum ar fi Medicare, Medicaid, Programul de asigurare de sănătate pentru copii (CHIP) și piețele de stat și federale de asigurări de sănătate. CMS colectează și analizează datele, produce rapoarte de cercetare și lucrează pentru a elimina cazurile de fraudă și abuz în sistemul de asistență medicală.
Cheie de luat cu cheie
- Centrele pentru Medicare și Serviciile Medicaid este o agenție federală care administrează principalele programe de îngrijire a sănătății națiunii, incluzând Medicare, Medicaid și CHIP. Colectează și analizează date, produce rapoarte de cercetare și lucrează pentru a elimina cazurile de fraudă și abuz în cadrul asistenței medicale. sistem. Agenția își propune să ofere un sistem de asistență medicală cu îngrijiri mai bune, acces la acoperire și o sănătate îmbunătățită. CMS lansează prima Medicare actualizată și informații deductibile în fiecare an.
Cum funcționează Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS)
Președintele Lyndon B. Johnson a creat Medicare și Medicaid în 1965, care au fost inițial gestionate de alte agenții. În 1977, guvernul federal a înființat Administrația de finanțare a asistenței medicale (HCFA), care a fost înființată ca parte a Departamentului pentru Sănătate, Educație și Asistență Socială (HEW). HCFA a fost numit mai târziu Centrele pentru servicii de Medicare și Medicaid. CMS gestionează acum multe programe naționale importante de îngrijire a sănătății care afectează viața a milioane de americani.
Scopul agenției este de a oferi „un sistem de asistență medicală de înaltă calitate, care să asigure o îngrijire mai bună, acces la acoperire și o sănătate îmbunătățită.” CMS are sediul central în Maryland, precum și în mai multe orașe din Statele Unite, inclusiv Boston, Kansas City, San. Francisco și Atlanta - toate poziționate strategic pentru a servi fiecare regiune.
CMS gestionează Standardele de simplificare administrativă a Legii portabilității și responsabilității asigurărilor de sănătate (HIPPA). Utilizarea Standardelor administrative de simplificare se străduiește să pună în aplicare adoptarea registrelor electronice naționale de asistență medicală, să garanteze confidențialitatea și securitatea pacienților și să aplice normele HIPPA. CMS supraveghează calitatea în laboratoarele clinice și facilitățile de îngrijire de lungă durată, precum și asigură supravegherea schimburilor de asigurări de sănătate.
consideratii speciale
Deoarece costurile pentru îngrijirea sănătății continuă să crească, primele Medicare cresc de asemenea în fiecare an. Deoarece primele din partea B sunt deduse din prestațiile de securitate socială ale beneficiarilor Medicare, este important ca oamenii să rămână informați și să înțeleagă cum funcționează aceste prime. Acesta este motivul pentru care CMS eliberează publicului larg informații despre prime și deductibile pentru diferite părți ale Medicare.
Începând cu 2020, prima parte lunară standard pentru Medicare este de 144, 60 USD, iar deductibilul anual este de 198 $. Persoanele cu venituri mai mari trebuie să plătească prime mai mari în funcție de veniturile pe care le raportează la declarațiile de impozit. Primele părți A se plătesc numai dacă un destinatar Medicare nu a avut cel puțin 40 de sferturi din angajarea acoperită de Medicare. Primele lunare pentru acei oameni variază de la 252 USD la 458 USD în fiecare lună în 2020. Deductibile se aplică și pentru sejururile spitalicești din partea A. Pentru 2020, deductibilul spitalicesc este de 1.408 USD.
Tipuri de programe CMS
Prin Centrul său pentru informarea consumatorului și supravegherea asigurărilor, CMS joacă un rol în piețele asigurărilor de sănătate federale și de stat, ajutând la punerea în aplicare a legilor din Legea privind îngrijirile accesibile (ACA) despre asigurările private de sănătate și furnizarea de materiale educaționale pentru public.
CMS joacă un rol în piețele de asigurări, ajutând la punerea în aplicare a legilor privind îngrijirile la prețuri accesibile despre asigurările private de sănătate.
Medicare
Medicare este un program finanțat de contribuabili pentru persoanele în vârstă de 65 de ani și mai mari. Eligibilitatea impune ca seniorul să fi lucrat și să fi plătit în sistem prin impozitul pe salarii. Medicare oferă, de asemenea, acoperire de sănătate pentru persoanele cu dizabilități recunoscute și boli specifice în stadiul final, așa cum este confirmat de Administrația de securitate socială (SSA).
Medicare constă din patru părți, intitulate A, B, C și D. Partea A acoperă spitalul intern, asistența medicală calificată, serviciile de asistență și serviciile la domiciliu. Acoperirea medicală este oferită în partea B și include medic, laborator, ambulatoriu, îngrijire preventivă și alte servicii. Medicare Partea C sau Medicare Advantage este o combinație de părți A și B. Partea D, care a fost semnată în 2003 de președintele George W. Bush, oferă acoperire pentru medicamente și medicamente pe bază de rețetă.
Medicare înscrie costurile cu contribuabilii prin prime și cheltuieli din buzunar, după cum a fost menționat mai sus.
Medicaid
Medicaid este un program sponsorizat de guvern care oferă asistență pentru acoperirea asistenței medicale persoanelor cu venituri mici. Programul comun, finanțat de guvernul federal și administrat la nivel de stat, variază. Pacienții primesc asistență plătind pentru lucruri precum vizite la medic, costuri de îngrijire medicală și de gardă de lungă durată, șederi la spital și multe altele.
Solicitanții care doresc să fie luați în considerare pentru Medicaid pot solicita online prin intermediul pieței asigurărilor de sănătate sau direct prin intermediul agenției de stat Medicaid.
CHIP
Programul de asigurare de sănătate pentru copii (CHIP) este oferit părinților copiilor cu vârsta sub 19 ani care fac prea mult pentru a se califica pentru Medicaid, dar nu își pot permite asigurarea de sănătate obișnuită. Limitele de venit variază, deoarece fiecare stat execută o variație a programului cu nume diferite și cerințe de eligibilitate diferite.
Multe dintre serviciile oferite de CHIP-uri sunt gratuite, inclusiv vizite și verificări la medic, vaccinări, îngrijiri la spital, îngrijire dentară și vizuală, servicii de laborator, radiografii, rețete și servicii de urgență. Dar unele state pot necesita o primă lunară rezonabilă, în timp ce altele necesită o coplată.
