Definitie Medicare

Ce este Medicare?

Medicare este un program federal de asigurare de sănătate al guvernului american care subvenționează serviciile de îngrijire medicală. Planul acoperă persoanele cu vârsta peste 65 de ani, persoanele mai tinere care îndeplinesc criteriile de eligibilitate specifice și persoanele cu anumite boli. Medicare este împărțit în diferite planuri care acoperă o varietate de situații de îngrijire a sănătății - unele dintre ele costă pentru pacientul asigurat. În timp ce acest lucru permite programului să ofere consumatorilor mai multe opțiuni în ceea ce privește costurile și acoperirea, aceasta introduce, de asemenea, complexitate pentru cei care doresc să se înscrie.

Cheie de luat cu cheie

• Medicare este un program național care subvenționează serviciile de îngrijire a sănătății pentru oricine are peste 65 de ani, tinerii cu criterii de eligibilitate specifice și persoanele cu anumite boli.Medicare este împărțit în patru categorii: Medicare partea A, partea B, partea C sau Medicare Advantage și Medicare Partea D pentru rețete.Medicare Primele părți A sunt gratuite pentru cei care au făcut contribuții Medicare timp de 10 ani sau mai mulți prin impozitele lor pe salarii. Pacienții sunt responsabili să plătească primele pentru alte părți ale programului Medicare.

Cum funcționează Medicare

Medicare este un program național de îngrijire a sănătății finanțat de guvernul federal al Statelor Unite. Congresul a creat programul ca parte a Legii privind securitatea socială în 1965 pentru a oferi acoperire persoanelor cu vârsta peste 65 de ani care nu aveau nicio asigurare de sănătate. Programul este acum administrat de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) și extinde acoperirea pentru a include persoanele cu anumite dizabilități, precum și cei care au boala renală în stadiu final și scleroza laterală amiotrofică (ALS) sau boala Lou Gherig. Medicare există patru părți diferite, toate oferind diferite tipuri de servicii pentru asigurați:

• Medicare Partea A Medicare Partea BMedicare Partea CMedicare Partea D

Eligibilitatea depinde de anumite criterii. Oricine a trăit în SUA de cel puțin cinci ani și are 65 de ani sau mai mult se califică pentru acoperirea Medicare. Înscrierea în ambele părți A și B este automată pentru oricine primește prestații de securitate socială. Acoperirea părții D este opțională, iar înscrierea trebuie făcută de către pacient. Persoanele sub 65 de ani se pot califica dacă beneficiază de asigurare de invaliditate pentru securitate socială (SSDI). Cei care primesc SSDI, în general, trebuie să aștepte 24 de luni după ce primesc primul control înainte de a deveni eligibili pentru Medicare, deși programul renunță la această cerință pentru cei cu ALS și pentru cei cu insuficiență renală permanentă. Înscrierea se poate face pe site-ul web al Administrației de securitate socială.

Oricine are ALS sau insuficiență renală permanentă se califică automat pentru Medicare.

Primele pentru partea A Medicare sunt gratuite dacă o persoană asigurată sau soțul său a contribuit la Medicare timp de 10 ani sau mai mulți prin impozitele pe salarizare. Pacienții sunt responsabili să plătească prime pentru alte părți ale programului Medicare.

Programul este finanțat printr-o varietate de surse. Contribuabilii SUA contribuie la program prin Legea Federală a Contribuțiilor în Asigurări (FICA), care se îndreaptă către deducțiile de securitate socială și Medicare. Începând cu anul 2019, angajații contribuie cu 7, 65% din plățile lor la aceste programe - 6, 2% la securitatea socială și 1, 45% la Medicare. Angajatorii plătesc, de asemenea, același procent în numele salariatului.

Când sunt eligibil pentru Medicare?

Tipuri de acoperire Medicare

După cum am menționat mai sus, există patru tipuri diferite de programe Medicare disponibile pentru persoane fizice. Acoperirea Medicare de bază vine în principal prin Părțile A și B - numită și Medicare Originală - sau prin planul Medicare Partea C. Persoanele pot opta, de asemenea, să se înscrie în planul Medicare partea D.

Medicare partea A

Medicare Partea A acoperă costurile facturate de spitale sau de medii similare de tip intern sau de tip spital, cum ar fi unitățile de asistență specializată, precum și serviciile de asistență medicală și unele îngrijiri de sănătate la domiciliu. Cu toate acestea, acest plan nu acoperă îngrijirile de lungă durată sau în custodie. Acoperirea este automată pentru oricine primește prestații de securitate socială. Pentru cei care nu primesc cecuri, înscrierea se poate face pe site-ul de securitate socială.

Deductibile și coasigurare pentru partea A pentru 2020 sunt stabilite după cum urmează:

• Spitalul intern intern deductibil: 1.408 USDAsiguranță zilnică pentru a 61-a-a 90-a zi: 352 $ Asigurare de plată pentru zilele de rezervă: 704 $

Medicare partea B

Medicare partea B acoperă, în general, costurile pentru lucruri precum îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele medicului. Partea B acoperă, de asemenea, servicii de prevenire, servicii ambulatorii, anumite echipamente medicale și acoperire de sănătate mintală. Unele medicamente eliberate pe bază de rețetă se califică și în acest plan. Prima lunară standard pentru acest plan pentru 2020 este de 144, 60 USD, în timp ce deductibilul este de 198 USD. Primele sunt mai mari pentru oricine al cărui venit anual este mai mare de 87.000 USD.

Medicare partea C

Aceste planuri, cunoscute și sub numele de Medicare Advantage, trebuie să ofere o acoperire care este cel puțin echivalentă cu Medicare Originală. Consumatorii achiziționează planuri Medicare Advantage prin intermediul asigurătorilor privați, mai degrabă decât prin intermediul guvernului propriu. Multe dintre aceste planuri oferă limite anuale pentru costurile din buzunar. Mulți oferă, de asemenea, beneficii pe care pacienții cu Medicare Originală ar avea altfel să le achiziționeze prin asigurare suplimentară, cum ar fi un plan Medigap, și pot include plăți, asigurare, deductibile și chiar costuri legate de asigurare în timpul călătoriei în afara SUA. și îngrijire auditivă.

Medicare partea D

Medicare oferă acoperire suplimentară cu medicamente pe bază de rețetă prin Medicare Partea D. Înscripții din Medicare partea A sau partea B se pot înscrie în partea D pentru a primi subvenții pentru costurile medicamentelor pe bază de rețetă pe care planurile Medicare originale nu le acoperă.

Medicare vs. Medicaid

Ambele Medicare si Medicaid sunt programe de asigurare de sanatate sponsorizate de guvern. Există însă cerințe de eligibilitate diferite pentru ambele. În timp ce Medicare este destinată celor peste 65 de ani și tinerilor cu anumite afecțiuni de sănătate, Medicaid este un program comun federal și de stat care oferă acoperire de îngrijire a sănătății persoanelor cu venituri mici. Destinatarii sunt obligați de statul lor să aibă o cantitate limitată de active lichide.

Oricine are acoperire Medicaid este eligibil să primească diferite servicii, precum servicii de medic și asistență medicală, radiografii, spitalizare, îngrijire medicală la domiciliu și servicii de laborator și radiografie. Unele state pot extinde, de asemenea, acoperirea medicamentului cu prescripție medicală, terapie fizică, servicii stomatologice și transport medical.