Ce este sistemul de evaluare a stelelor Medicare?
Sistemul de evaluare a stelelor Medicare este o metodă pentru consumatori să evalueze și să compare planurile medicamentelor din partea D și planurile Medicare Advantage, care variază foarte mult în ceea ce privește costul și acoperirea.
Înțelegerea sistemului de evaluare a stelelor Medicare
În fiecare ianuarie, Partea D planurile de medicamente și Medicare Advantage Planuri își pot schimba acoperirea și costurile pentru noul an calendaristic. Prin urmare, utilizatorii planurilor ar trebui să-și revizuiască acoperirea și să-și compare planurile cu alte planuri disponibile pentru a se asigura că acoperirea lor este optimă. Sistemul de evaluare a stelelor Medicare este o metodă pe care consumatorii o pot utiliza pentru a evalua diferitele opțiuni de acoperire.
Măsurile sistemului de evaluare a stelelor Medicare
Sistemul de evaluare a stelelor Medicare măsoară performanța planului pe baza mai multor categorii, inclusiv calitatea îngrijirii și serviciul pentru clienți. Categoriile sunt clasate între una până la cinci stele, cinci fiind cele mai înalte și una fiind cele mai mici. Conform Medicare Interactive, Planurile Medicare Advantage sunt evaluate în funcție de performanța lor în următoarele cinci categorii diferite:
- Rămâneți sănătoși: proiecții, teste și vaccinuriManagementul condițiilor cronice (pe termen lung), receptivitate și îngrijire a planului
Planurile din partea D sunt evaluate cu cât de performanțe au în următoarele patru categorii diferite:
- Serviciul clienți pentru planul de droguri Plângeri, probleme pentru obținerea serviciilor și alegerea părăsirii planului Experiență în materie de droguri Prețuri de droguri și siguranța pacienților
Planuri slabe de executare
Se consideră că un plan are performanțe scăzute dacă primește mai puțin de trei stele de către Medicare timp de trei ani consecutivi. Medicare notifică persoanele în cazul în care s-a dovedit că planul lor este performant. Deputații pot schimba planurile în anumite perioade sau în perioadele speciale de înscriere (SEP), care sunt în afara perioadelor normale de înscriere care sunt declanșate de circumstanțe specifice.
Înscrierea planului
Pentru persoanele care doresc să se înscrie sau să modifice un plan de cinci stele Medicare Advantage sau partea D, pot face acest lucru în timpul unui SEP. Persoanele se pot înscrie într-un Plan Medicare Advantage sau un plan de Partea D de sine stătătoare, care are o evaluare generală a performanței planului de cinci stele. Cu toate acestea, un SEP poate fi utilizat doar o dată pe an. Acest SEP începe 8 decembrie a anului înainte ca planul să fie considerat un plan de cinci stele și durează până la 30 noiembrie a anului, planul este considerat un plan de cinci stele. Înscrierile în decembrie sunt efective de la 1 ianuarie, iar înscrierile din ianuarie până în noiembrie sunt efective în luna următoare cererii de înscriere.
