Ce este luna de membru?
Luna membru se referă la numărul de persoane care participă la un plan de asigurare în fiecare lună. Luna membru este calculată luând numărul de persoane înscrise într-un plan și înmulțind suma respectivă cu numărul de luni din poliță.
Înțelegerea lunii membre
Statisticile pentru lunile membre se găsesc cel mai frecvent în rapoartele companiilor de asigurări de grup, cum ar fi planurile de sănătate de grup. Determinarea câtor persoane sunt înscrise într-un plan de asigurare necesită împărțirea numărului total de luni membre la numărul de luni din an. Astfel, dacă un asigurător indică faptul că lunile sale sunt în total 1500, atunci numărul total de persoane acoperite este de aproximativ 125 (1.500 de membri / 12 douăsprezece luni). Aceasta este o aproximare, deoarece unii membri pot avea politici care durează un an, în timp ce alții pot avea politici care durează mai puțin. De exemplu, 1.500 de membri ar putea însemna 125 de membri în politicile anuale sau ar putea însemna 100 de membri pe politicile de douăsprezece luni și 50 de membri pe politicile de șase luni (+ = 1.500 de membri).
O persoană care are o politică care durează un an creează douăsprezece membri (o persoană x 12 luni în politică). Dacă acea politică are o durată de șase luni, un singur membru va genera șase membri (1 persoană x 6 luni în politică). Pentru polițele cu mai mulți membri, cum ar fi o familie care are o poliță de asigurare de sănătate, numărul de luni este mai mare deoarece fiecare membru al familiei contează. De exemplu, o familie de patru persoane înscrise într-o poliță de asigurare de sănătate de douăsprezece luni generează 48 de luni membre (4 persoane x 12 luni în poliță).
Alte calcule folosind lunile membre
De asemenea, lunile membre pot fi utilizate pentru a calcula primele medii lunare. Acest lucru se realizează prin împărțirea veniturilor generate de o politică de grup la totalul lunilor membre, ceea ce oferă o aproximare pentru costul mediu al unei politici.
Statistica lunii membre poate fi, de asemenea, folosită pentru a da seama de PMPM, care înseamnă „cost pe membru pe lună”. Acest calcul este adesea utilizat de companiile de asigurări de sănătate pentru a determina costul mediu al asistenței medicale pentru fiecare dintre membrii lor. PMPM este, de asemenea, utilizat de întreprinderile din afara industriei medicale ori de câte ori aceste întreprinderi oferă beneficii asistenței medicale angajaților. PMPM ajută companiile să estimeze cât de mult ar trebui să fie taxat fiecare membru în parte pentru acoperire.
Cum se calculează PMPM
Pentru a calcula PMPM, alegeți un an pentru care doriți să calculați PMPM, determinați numărul de persoane acoperite în cadrul planului pentru acel an și determinați lunile membre înmulțind numărul de persoane acoperite (pentru toate cele 12 luni ale anului) cu 12. Apoi, determinați costul total al prestațiilor de asistență medicală pentru toți membrii conform planului pentru acest an. Împărțiți costul total al prestațiilor de asistență medicală pentru toți membrii la numărul de luni care vor ajunge la PMPM pentru anul.
