Ce este un Plan de Punct de Service (POS)?
Un plan punct-de-serviciu (POS) este un tip de plan de asigurări de sănătate gestionat care oferă beneficii diferite, în funcție de dacă asiguratul folosește furnizori de servicii medicale din rețea sau din afara rețelei. Un POS combină caracteristicile celor mai comune două tipuri de planuri de asigurări de sănătate, organizația de întreținere a sănătății (HMO) și organizația de furnizori preferată (PPO). Planurile de serviciu reprezintă doar o mică parte din piața asigurărilor de sănătate; majoritatea asiguraților au planuri HMO sau PPO.
Cum funcționează un plan de punere în service (POS)
Un plan de punct de serviciu este ca un HMO. Este necesar ca asiguratul să aleagă un medic de îngrijire primară în rețea și să obțină sesizări de la acel medic dacă dorește ca polița să acopere serviciile unui specialist. Și un plan punct-de-serviciu este ca un PPO prin faptul că acesta oferă în continuare acoperire pentru servicii din afara rețelei, dar asiguratul va trebui să plătească mai mult decât dacă ar folosi servicii în rețea.
- Planurile de puncte de serviciu (POS) oferă, de obicei, costuri mai mici, însă lista furnizorilor lor poate fi limitată în domeniu. Planurile POS sunt similare cu HMO-urile, dar planurile POS permit clienților să vadă furnizori din afara rețelei. Un deținător de poliță POS este responsabil pentru depunerea tuturor documentelor când vizitează un furnizor din afara rețelei.
Cu toate acestea, planul POS va plăti mai mult către un serviciu în afara rețelei dacă medicul de asistență primară se referă la acesta decât dacă asiguratul iese în afara rețelei fără sesizare. Primele pentru un plan POS se încadrează între primele mai mici oferite de un HMO și primele mai mari ale unei organizații de furnizori preferate.
Planurile POS impun deținătorului de poliță să efectueze copagamente, dar copagările în rețea sunt adesea de la 10 la 25 USD la o întâlnire. Planurile POS nu au de asemenea deductibile pentru serviciile din rețea, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ față de PPO.
Planurile de serviciu costă adesea mai puțin decât alte politici, dar economiile pot fi limitate la vizitele cu furnizorii din rețea.
Planurile POS oferă acoperire la nivel național, ceea ce beneficiază pacienții care călătoresc frecvent. Un dezavantaj este că deductibilele din afara rețelei tind să fie mari pentru planurile POS. Atunci când o valoare deductibilă este mare, înseamnă că pacienții care utilizează servicii din afara rețelei vor plăti costul integral al îngrijirii din buzunar până când vor ajunge la deductibilul planului. Un pacient care nu folosește niciodată serviciile în afara rețelei unui plan POS ar fi probabil mai bine cu un HMO din cauza primelor mai mici.
Dezavantajele planurilor de punct de serviciu
Deși planurile POS combină cele mai bune caracteristici ale HMO-urilor și PPO-urilor, acestea dețin doar o cotă de piață relativ mică. Un motiv poate fi faptul că planurile POS sunt comercializate mai puțin agresiv decât alte planuri. De asemenea, prețul ar putea fi o problemă. Deși planurile POS pot fi cu până la 50% mai ieftine decât PPO-urile, primele pot costa cu 50% mai mult decât pentru HMO-uri.
Pe de altă parte, planurile POS pot fi cu până la 50% mai ieftine decât PPO-urile. Cu toate acestea, detaliile planului POS pot fi dificile, politicile pot fi confuze și mulți consumatori nu înțeleg cum funcționează costurile asociate. Citiți cu atenție documentele planului și comparați-le cu alte opțiuni - înainte de a decide că aceasta este cea mai bună opțiune.
