Ce este valoarea actuarială
Valoarea actuarială este procentul din costurile medii totale pentru beneficiile acoperite care vor fi plătite de un plan de asigurări de sănătate. Conform Legii privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (ACA), reforma din SUA a sancționat la 23 martie 2010, planurile de sănătate disponibile pe piața asigurărilor de sănătate sunt împărțite în patru niveluri „metalice” - Bronz, Argint, Aur și Platină - pe baza valorile actuariale. Planurile de bronz, de exemplu, plătesc în medie 60% din costurile medicale ale beneficiilor acoperite. Planurile de argint plătesc 70 la sută, planurile Gold plătesc 80 la sută iar planurile Platinum plătesc 90 la sută.
DESCĂRCARE Valoare actuarială
În mod implicit, valoarea actuarială reprezintă procentul corespunzător care va fi plătit de către deținătorii de polițe individuale. De exemplu, dacă un plan Bronze plătește (în medie) 60% din cheltuielile medicale acoperite, deținătorii de polițe de bronz ar fi responsabili (în medie) pentru restul de 40% din cheltuieli, cu excepția primelor, care nu sunt incluse ca parte a calculului.
Valoarea actuarială reprezintă media pe întreaga populație acoperită de plan. Dar procentul pe care îl plătește individul va fi peste tot. Așadar, dacă, la fel ca majoritatea oamenilor, utilizați doar acoperirea dumneavoastră de sănătate pentru chestii mici (cum ar fi verificări, teste, medicamente rețetate etc.), atunci procentul de costuri medicale pe care planul dvs. îl plătește va fi mult mai mic decât 60 la sută și aproape totul vor ieși din deductibile și din copie. Cu toate acestea, dacă sunteți unul dintre puținii oameni care au cheltuieli medicale majore într-un an dat, atunci planul dvs. de asigurare la nivel de bronz va acoperi mult mai mult de 60 la sută din cost.
Exemple de funcționări ale valorilor actuale cu Legea privind îngrijirile accesibile
Planurile de asigurări de sănătate, indiferent de valoarea lor actuarială, au diferite niveluri deductibile, de copagare și de asigurare care afectează prima lunară și modul în care (și chiar când) individul va plăti pentru îngrijiri medicale. Planurile de sănătate pot diferi mult chiar și în același nivel actuarial. De exemplu, Planul bronz A poate oferi o asigurare de 5.500 $ și 0 la sută de monedă pentru o primă lunară de 250 $, în timp ce Planul B de bronz oferă o deductibilă de 2.700 de dolari cu o asigurare de 50% pentru o primă lunară de 300 $. Persoana cu Planul bronz A va cheltui mai mulți bani pentru a ajunge la deductibil, dar după aceea nu va plăti nimic (moneda de asigurare de 0 la sută) pentru cheltuielile medicale acoperite. Persoana cu Planul B din bronz, pe de altă parte, va plăti mai puțin pentru a ajunge la punctul în care se asigură moneda de asigurare, dar odată ce va face acest lucru, va fi responsabil pentru jumătate (50 la sută) de asigurare medicală acoperită.
