Limita totală este suma maximă pe care un asigurator o va plăti pentru pierderile acoperite în cursul unei perioade de poliță. Limita totală anuală este suma totală pe care un asigurator o va plăti într-un an dat.
Îndepărtarea unui limite agregate
De exemplu, dacă limita anuală totală este de 20 de milioane de dolari și aveți creanțe în valoare totală de 25 de milioane de dolari într-o perioadă de poliță, compania dvs. de asigurări va plăti doar până la limita de 20 de milioane de dolari.
Tipuri de limite
Companiile de asigurări stabilesc limite la creanțele individuale și la totalul creanțelor pe parcursul unei perioade de poliță. Unele polițe de asigurare pot conține atât limite de cerere, cât și limite agregate.
De exemplu, luați în considerare o politică de răspundere publică cu o valoare de 25.000 USD pentru fiecare cerere, care are, de asemenea, o limită totală de 100.000 USD. Dacă asiguratul face o cerere unică pentru 50.000 de dolari, compania de asigurare plătește doar 25.000 de dolari, valoarea limită pe cerere, chiar dacă aceasta este mai mică decât limita totală. Suma totală este acum de 75.000 USD (100.000 USD mai puțin cererea plătită de 25.000 USD). O creanță ulterioară de 50.000 USD în aceeași perioadă are ca rezultat un alt plată de 25.000 USD și o limită totală redusă de 50.000 dolari. După ce a atins limita totală, asigurătorul nu plătește nicio creanță suplimentară în perioada de poliță. Majoritatea perioadelor de politică au o durată de un an.
Limitele agregate de îngrijire a sănătății
Multe planuri de asistență medicală au limite agregate. La fel ca în exemplul de mai sus, aceste planuri vor avea adesea un plafon pentru fiecare plată și o limită pentru plățile anuale. Ca exemplu, un plan stomatologic pentru familie va plăti o sumă stabilită pentru fiecare umplutură, curățare sau coroană revendicat de familie în ansamblu. De asemenea, politica va menține familia la o limită totală anuală a creanțelor pe care le vor plăti. Dacă familia ar trebui să depășească limita anuală, acestea nu vor primi plata pentru creanțe suplimentare până la începerea următorului termen de politică.
Protejarea împotriva limitelor agregate
O cerere catastrofică care depășește o limită totală poate crea o încordare financiară, dacă nu există o protecție suplimentară. Pentru un cost suplimentar, mulți asigurători oferă planuri suplimentare care oferă acoperire peste limita totală a planului de bază. Unele pot avea o limită specifică sau deloc limită.
Angajatorii care se auto-finanțează planurile de asistență medicală angajați vor folosi asigurarea stop-loss pentru a proteja împotriva cererilor catastrofale. Într-un plan autofinanțat, angajatorul plătește creanțele prezentate de angajații săi până la o limită totală. Dacă angajații depun cereri care depășesc limita totală, angajatorul, care nu respectă o politică de stop-loss, este responsabil de plata din buzunar. În cadrul unei polițe de stop-loss, asigurătorul de stop-loss va rambursa angajatorului suma care depășește limita deductibilă sau totală a reducerii.
