Cât costă americanii medicaid și medicare

Cuprins

• Medicare, Medicaid și ACA
• Taxa Medicare
• Impozitul pe venit nelegat
• Proba de lege Medicare
• Finanțare Medicare
• Finanțare Medicaid
• Linia de jos

Medicare și fratele său, Medicaid, testat prin mijloace, reprezintă singurele forme de acoperire a sănătății disponibile pentru milioane de americani astăzi. Ele reprezintă unele dintre cele mai de succes programe de asigurări sociale de până acum, care servesc zeci de milioane de persoane, inclusiv persoanele în vârstă, beneficiarii mai tineri cu dizabilități și cei cu venituri mici sau resurse limitate.

Toți cei din forța de muncă sunt obligați să-și extindă cota pentru a finanța aceste programe, fie prin deduceri de salarizare, fie atunci când depun impozite în fiecare an. Deci, cât sunt de plătit americanii pentru Medicare și Medicaid?

Cheie de luat cu cheie

• Atât Medicare, cât și Medicaid sunt planuri de asigurare de sănătate sponsorizate de guvern. Medicare este administrat federal și acoperă americani mai în vârstă sau cu dizabilități, în timp ce Medicaid operează la nivel de stat și acoperă familii cu venituri mici. Cheltuielile naționale de asistență medicală au atins 3, 5 miliarde de dolari în 2017 și se preconizează că va crește la 6 trilioane de dolari în 2027. Finanțarea pentru Medicare se realizează prin impozitele pe salarii și prin primele plătite de către beneficiari.Medicaid este finanțat de guvernul federal și de fiecare stat.

Medicare, Medicaid și ACA

Medicare este administrată de către Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), care este o componentă a Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane. CMS lucrează alături de Departamentul Muncii și Trezorerie pentru a promova reforma asigurărilor. Administrația de securitate socială determină nivelurile de eligibilitate și de acoperire.

Pe de altă parte, Medicaid este administrat la nivel de stat. Deși toate statele participă la program, nu li se cere acest lucru. Actul de îngrijire la prețuri accesibile (ACA), cunoscut și sub numele de Obamacare, a mărit costurile pentru contribuabili - în special cei din categoriile fiscale de top, extinzând acoperirea medicală la mai mulți americani.

Conform celor mai recente date disponibile de la CMS, cheltuielile naționale de asistență medicală (NHE) au crescut cu 4, 6% până la 3, 6 trilioane de dolari în 2018. Adică 11.172 de dolari de persoană. Această cifră a reprezentat 17, 7% din produsul intern brut (PIB) în acel an. Dacă analizăm fiecare program individual, cheltuielile Medicare au crescut cu 6, 4% la 750, 2 miliarde USD în 2018, sau 21% din totalul NHE, în timp ce cheltuielile Medicaid au crescut 3, 0% până la 597, 4 miliarde dolari în 2018, sau 16% din totalul NHE.

CMS proiectează că cheltuielile pentru îngrijirea sănătății sunt estimate să crească cu 5, 5% în fiecare an între 2018 și 2027. Acest lucru înseamnă că asistența medicală va costa aproximativ 6 trilioane de dolari până în 2027. Proiecțiile indică faptul că cheltuielile pentru sănătate vor crește cu 0, 8 puncte procentuale mai repede decât PIB în fiecare an. 2018 - 2027. Această proiecție a creșterii se datorează în primul rând înscrierilor Medicare mai mari.

Toți câștigătorii de venit trebuie să plătească impozitul pe medicamente

Contribuabilii care primesc salarii, salarii sau venituri din activități independente trebuie să plătească impozitul Medicare pentru toate salariile lor. În prealabil, a existat o limită a cantității de venit pe care a fost evaluat impozitul Medicare, dar aceasta a fost eliminată în 1993. Acum, toate veniturile obținute de orice fel sunt evaluate cu o taxă de 2, 9%. Angajatorii care își plătesc angajații Venitul W-2 acoperă jumătate din această sumă, sau 1, 45%, iar angajatul trebuie să plătească cealaltă jumătate.

În cele mai multe cazuri, angajatorul reține suma pe care angajatul o datorează, astfel încât nu se datorează sold la momentul impozitului. Contribuabilii independenți trebuie să plătească singuri întreaga sumă, dar li se permite să deducă jumătate din acest cost ca cheltuială de afaceri. Această sumă este codată ca o deducție pentru venitul brut ajustat (AGI), astfel încât nu este necesar ca contribuabilul să fie obligat să facă obiect.

Deși contribuabilii independenți sunt responsabili pentru întreaga taxă Medicare de 2, 9%, aceștia pot deduce jumătate din acest cost ca cheltuială pentru afaceri.

La 1 ianuarie 2013, ACA a impus, de asemenea, o taxă suplimentară Medicare de 0, 9% pe toate veniturile peste un anumit nivel pentru contribuabilii cu venituri mari. Firmarii singuri trebuie să plătească această sumă suplimentară pentru toate veniturile obținute pe care le primesc peste 200.000 USD, iar contribuabilii căsătoriți care depun în comun îi datorează un venit obținut mai mare de 250.000 USD. Pragul este de 125.000 USD pentru contribuabilii căsătoriți care depun separat.

Impozitul pe venit nelegat

Există, de asemenea, o taxă suplimentară pe veniturile neînvățate, cum ar fi venitul din investiții, pentru cei cu AGI peste aceste praguri cunoscute sub denumirea de impozitul pe contribuția Medicare pe venit neînvățat. Contribuabilii din această categorie datorează un impozit Medicare suplimentar de 3, 8% pe toate dobânzile impozabile, dividende, câștiguri de capital, anualități, redevențe și proprietăți de închiriere care sunt plătite în afara conturilor individuale de pensionare sau a planurilor de pensionare sponsorizate de angajator. Se aplică, de asemenea, veniturilor pasive din activitatea de afaceri impozabile și veniturilor obținute de comercianții de zi.

Acest impozit se aplică la cel mai mic venit din investițiile nete ale contribuabilului sau AGI modificat care depășește pragurile enumerate. Această taxă este, de asemenea, percepută pe veniturile din fonduri și fonduri fiduciare, cu venituri care depășesc pragurile AGI prescrise pentru fonduri și trusturi. Deducțiile care pot reduce valoarea veniturilor nete din investiții nete impozabile includ penalități de retragere anticipată, dobânzi și cheltuieli pentru investiții și valoarea impozitului de stat plătit pe acest venit.

Când această taxă a fost legiferată în 2010, s-a proiectat să aducă alte venituri de 210 miliarde de dolari până în 2019. În timp ce IRS a declarat în preambulul listei sale de reglementări că aceasta este o suprataxă pentru Medicare, Comisia mixtă pentru impozitare a declarat în mod special: "Nu este prevăzută nicio prevedere pentru transferul impozitului impus de această prevedere din Fondul general al Trezoreriei Statelor Unite către niciun fond fiduciar." Prin urmare, fondurile colectate în baza acestei taxe sunt lăsate în fondul general al guvernului federal.

Proba de lege Medicare pentru câștiguri mari

Prin urmare, factura totală pentru Medicare care ar putea fi plătită de un contribuabil cu venituri mari ar putea arăta astfel:

• Jerry este singur și a moștenit mai multe bucăți de pământ care produc venituri din petrol și gaze la fântână. De asemenea, lucrează ca vânzător pentru o companie de tehnologie locală și a obținut 225.000 de dolari din 1099 venituri în acest an. Redevențiile sale pentru petrol și gaze pentru anul total au fost de 50.000 de dolari și, de asemenea, a realizat câștiguri de capital de aproximativ 20.000 de dolari din vânzarea de stocuri.Jerry va datora 2, 9% din veniturile obținute de 225.000 de dolari, ceea ce echivalează cu 6.525 de dolari. De asemenea, el va datora încă 0, 9% din suma câștigurilor sale care depășește 200.000 USD, care în acest caz este de 25.000 USD. Aceasta ajunge la 225 de dolari. În cele din urmă, el trebuie să plătească 3, 8% din sumele sale de investiții de 70, 000 USD, adică 2, 660 dolari suplimentari. Totalul mare pe care îl va plăti Medicare pentru anul este de 9.410 $ (225 $ + 6.525 $ + 2.660 $).

Finanțare Medicare

Medicare este finanțat prin intermediul a două fonduri de încredere care pot fi utilizate doar pentru Medicare. Fondul de încredere de asigurări spitalicești este finanțat prin impozitele pe salarizare plătite de angajați, angajatori și angajați independenți. Aceste fonduri sunt utilizate pentru a plăti pentru beneficiile Medicare Partea A. Fondul suplimentar de asigurări medicale Medicare este finanțat prin Congres, prime de la persoanele înscrise în Medicare și alte căi, cum ar fi venituri din investiții din fondul de încredere. Aceste fonduri plătesc pentru beneficiile Medicare partea B, beneficiile din partea D și cheltuieli de administrare a programului. Prima standard lunară stabilită de CMS pentru 2020 pentru partea B Medicare este 144, 60 USD, deși acest număr crește pentru câștigătorii cu venituri mai mari.

Plățile de beneficii efectuate de Medicare acoperă următoarele servicii:

• Asistență medicală la domiciliuInstituții de asistență medicală specializateServicii ambulatoriu spitalicesc Medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru pacienți Plăți pentru mediciServicii de spitalizare a spitalului

Finanțare Medicaid

Medicaid este finanțat de guvernul federal și de fiecare stat. Guvernul federal plătește statele pentru o parte din cheltuielile programului, numită procent federal de asistență medicală (FMAP). Fiecare stat are propriul său FMAP bazat pe venitul pe cap de locuitor și alte criterii. FMAP-ul mediu de stat este de 57%, dar FMAP-urile pot varia de la 50% în statele mai bogate până la 75% pentru statele cu venituri pe cap de locuitor mai mici. FMAP-urile sunt ajustate pentru fiecare stat pe un ciclu de trei ani pentru a ține cont de fluctuațiile din economie. FMAP este publicat anual în Registrul federal.

Linia de jos

Medicare și Medicaid constituie un segment major al pieței asigurărilor de sănătate pentru zeci de milioane de americani. Deși se estimează că, la un moment dat, finanțarea Medicare și Medicaid va fi redusă, majoritatea contribuabililor consideră că alte domenii ale economiei au o nevoie mai mare de ajustare (cum ar fi securitatea socială) și, prin urmare, nu a fost încă rezolvată o deficiență.