Cuprins
- Rolul Medicare vs. Medicaid în Îngrijirea la domiciliu
- Calificarea pentru Medicaid
- Active contabile vs. imobilizări care nu sunt contabile
- Transferul de active
- Recuperarea imobilului
- Linia de jos
Medicaid a fost creat în 1965 ca program de asistență socială pentru ai ajuta pe cei cu venituri mici să primească îngrijiri medicale. Cu toate acestea, astăzi, Medicaid plătește pentru majoritatea îngrijirii la domiciliu medical în SUA sau pentru tot felul de pacienți. În schimb, din 2020, Medicare plătește pentru aproximativ 13% din îngrijirile la domiciliu; asigurarea privată este utilizată pentru a acoperi și mai puțin. Programele Medicaid sunt plătite atât din fonduri federale, cât și din fonduri de stat.
„Majoritatea oamenilor își plătesc din buzunare pentru îngrijiri pe termen lung până când devin eligibili pentru Medicaid. În timp ce Medic are este un program de acordare, ajutorul Medic este o formă de bunăstare - sau cel puțin așa a început. Așadar, pentru a fi eligibil, trebuie să deveniți „sărăcit” în conformitate cu ghidurile programului ”, spune Laura M. Krohn, o avocată a legilor în vârstă din Rhode Island. (Pentru o actualizare suplimentară, consultați Care este diferența dintre Medicare și Medicaid? )
Să ne uităm la modul în care funcționează economia și la modul în care Medicaid poate fi folosit pentru a plăti pentru o casă de îngrijire medicală.
Rolul Medicare vs. Medicaid în Îngrijirea la domiciliu
Medicare acoperă îngrijiri la domiciliu - până la un punct. Dacă sunteți trimis la o unitate de asistență calificată pentru îngrijire după o ședere de trei zile în spital la pacienți, Medicare va plăti costul complet pentru primele 20 de zile. Pentru următoarele 100 de zile, Medicare acoperă majoritatea taxelor, însă pacienții trebuie să plătească 176, 00 USD pe zi (în 2020), cu excepția cazului în care au o poliță de asigurare suplimentară. Aceste reguli se aplică Medicare tradiționale. Persoanele din planurile Medicare Advantage au beneficii diferite (consultați Cinci caracteristici distincte ale Medicare Advantage ).
Indiferent de tipul de acoperire Medicare pe care îl aveți, după ziua 100, veți plăti pentru tot ce este fără de buzunar, cu excepția cazului în care aveți o politică privată de îngrijire pe termen lung sau vă calificați pentru Medicaid.
Calificarea pentru Medicaid
În toate statele, Medicaid este disponibil pentru persoanele cu familii cu venituri mici și familii, femeile însărcinate, persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă. Programele Medicaid variază de la stat la stat, iar Legea pentru îngrijire la prețuri accesibile (ACA) permite statelor să ofere Medicaid adulților (sub 65 de ani) fără copii minori sau cu un handicap. Pentru mai multe informații despre acoperirea medicamentului de extindere de către stat, vizitați aici.
Standardele de venit se bazează, de obicei, pe nivelul federal al sărăciei. Fiecare stat are propriile sale orientări și cerințe de eligibilitate. De exemplu, în statul New York, pentru persoane fizice, există o limită de venit de 15.450 USD (în 2019), dar în Mississippi, limita de venit este mult mai mică - 4.000 USD. Deoarece aceste reguli variază în funcție de stat, poate fi mai bine să vorbiți direct la un birou regional pentru a obține setul corect de orientări pentru starea dvs. de origine. Puteți găsi un link pentru a vă conecta prin intermediul site-ului Medicaid.
Active contabile vs. imobilizări care nu sunt contabile
Pe lângă venituri, activele dvs. vor fi contabilizate pentru a îndeplini cerințele de eligibilitate. Activele contabile includ soldurile conturilor de verificare și economii, CD-urile, stocurile și obligațiunile.
În majoritatea statelor, puteți reține până la 2.000 USD ca persoană fizică și 3.000 USD pentru un cuplu căsătorit în afara bunurilor dvs. numărabile. Totuși, aceste sume pot varia în funcție de starea în care vă aflați.
Locuința ta, mașina ta, obiectele personale sau economiile pentru cheltuielile de înmormântare rămân în afara bunurilor numărabile. Dacă puteți dovedi că alte active nu sunt accesibile (pentru că sunt într-o încredere irevocabilă, de exemplu), acestea sunt, de asemenea, scutite. O casă trebuie să fie reședința principală; aceasta nu contează atât timp cât rezidentul la domiciliu medical sau soțul său locuiește acolo sau intenționează să se întoarcă acolo.
După ce a devenit eligibil pentru Medicaid, toate veniturile solicitantului trebuie utilizate pentru a plăti pentru casa de îngrijire medicală, unde domiciliază solicitantul. Cu toate acestea, vi se poate permite să păstrați o „indemnizație” lunară și o deducere pentru nevoile medicale, cum ar fi asigurarea privată de sănătate. Cu toate acestea, cuantumul alocației va varia în funcție de modalitățile de viață, de tipul de unitate de îngrijire medicală și, desigur, de regulile de stat. În cazul în care pacientul de la domiciliul medical este căsătorit, se poate acorda o indemnizație pentru soțul care încă locuiește în cămin.
Cheie de luat cu cheie
- Pentru majoritatea persoanelor în vârstă de 65 de ani și mai mari (sau persoanele cu dizabilități), Medicare este utilizat ca furnizor de acoperire medicală primară și nu are restricții de venit, cum ar fi Medicaid. Medicaid este destinat persoanelor și familiilor care trăiesc cu un venit limitat, dar mulți vârstnici îl folosesc pentru a plăti pentru îngrijirea de lungă durată în casele de îngrijire medicală. Pentru a putea fi eligibil pentru Medicaid, trebuie să îndepliniți cerințele specifice de venituri și active, astfel încât persoanele în vârstă pot alege să-și „achite” activele pentru a respecta liniile directoare ale Medicaid în starea lor. Transferul activelor solicitantului trebuie să fi avut loc cu cel puțin cinci ani înainte de aplicarea la Medicaid, pentru a acoperi perioada de retragere a programului.
Transferul de active
În trecut, pentru a evita depășirea limitelor de venit ale Medicaid, unele familii ar transfera bunurile unui pacient în numele altor rude, cum ar fi copiii. Legea privind reducerea deficitului din 2005 a făcut astfel de manevre mult mai greu de făcut. Acum, când se aplică pentru Medicaid, există un „retrospectiv” de cinci ani la toate transferurile de active. Dacă Medicaid găsește bani transferați în ultimii cinci ani, se impune o perioadă de penalizare, întârzierea apariției acoperirii Medicaid.
Medicaid calculează penalitatea prin împărțirea sumei transferate în funcție de ceea ce Medicaid determină este prețul mediu al îngrijirii la domiciliu medical în statul dumneavoastră.
De exemplu, să presupunem că Medicaid determină că statul dumneavoastră de îngrijire medicală costă 6.000 USD pe lună, iar pacientul a transferat active în valoare de 120.000 USD. Pacientul respectiv nu va fi eligibil pentru asistență Medicaid până nu va plăti costul casei de îngrijire medicală timp de 20 de luni (120.000: 6.000 = 20). Nu există nicio limită la numărul de luni pentru care cineva poate fi declarat ineligibil. Perioada de pedeapsă începe în ziua în care pacientul intră într-un azil.
Nu toate transferurile sunt contabilizate în perioada de retrospectivă. Aranjamentele permise includ transferuri către:
- soțul copilului solicitant sub vârsta de 21 ani copil cu handicap permanent sau copil adult orb care a locuit în casă și a acordat îngrijiri pacientului cu cel puțin doi ani înainte de depunerea cererii pentru fratele Medicaida cu un interes de echitate în casă, care, de asemenea, locuiește acolo de cel puțin un an înainte ca pacientul să solicite Medicaid
Recuperarea imobilului
După ce beneficiarul Medicaid moare, statul poate încerca să recupereze orice beneficii a plătit. Locuința este, de obicei, singurul bun major pretendent. În prezent, statul poate pune o garanție asupra acesteia (sau a oricărui alt activ) doar dacă face parte din moșia de probă a decedatului; dacă activul este deținut în comun cu un soț sau într-o proprietate sau un trust de viață, atunci poate scăpa de recuperare. În majoritatea statelor, guvernul poate pune un drept asupra locuinței după moartea ambilor soți, cu excepția cazului în care un copil aflat în întreținere nu locuiește pe proprietate.
Linia de jos
În funcție de Medicaid, deoarece asigurarea dvs. de îngrijire de lungă durată poate fi riscantă dacă aveți o proprietate importantă; chiar dacă nu, este posibil să nu răspundă tuturor nevoilor dvs. (consultați Asigurarea de îngrijire de lungă durată a Medicaid Vs. ) Dar dacă anticipați să doriți să vă calificați, consultați-vă situația financiară cât mai curând posibil și aveți un avocat cu vârstnici sau cu îngrijire în vârstă care să vă stabilească afacerile într-un mod care să vă ofere banii de care aveți nevoie pentru moment, în timp ce vă faceți activele neeligibile. pentru a conta împotriva ta în viitor.
Transferurile trebuie să fie în vigoare cu cel puțin cinci ani înainte de depunerea cererii dvs. pentru a evita perioada de retardare a Medicaid. Pentru detalii despre opțiunile dvs., consultați Top 5 strategii de plată pentru îngrijirea bătrânilor .
Chiar și așa, intenționați să aveți suficiente resurse pentru a plăti o facilitate în privat sau prin intermediul unei asigurări private de îngrijire de lungă durată, cel puțin pentru șase luni inițiale până la un an. Unele case de îngrijire medicală nu vor accepta în mod clar pacienții Medicaid, dar legea îi interzice, aruncându-vă afară dacă deveniți dependenți de Medicaid odată ce sunteți în îngrijirea lor.
